強迫性障害治療法、原因、症状とは？

OCDとは？

強迫性障害(OCD)は、持続的で侵入的な思考(強迫観念)と、その思考に呼応して行わざるを得ないと感じる反復的な行動や精神的行為(強迫行為)を特徴とする精神疾患です。OCDは人の日常生活や人間関係、幸福全般に大きな影響を与える可能性があります。

OCDの人は、自分の考えや行動が過度であったり、不合理であったりすることをしばしば認 識していますが、それをコントロールするのに苦労しています。このような状態は、仕事、学校、人間関係などに支障をきたし、多大な苦痛をもたらします。誰もが強迫観念や強迫行為を経験することはありますが、OCDの人は、日常生活に支障をきたす程の強迫観念や強迫行為を経験します。

• 強迫観念とは、不安や苦痛を引き起こす、不要で侵入的な思考、イメージ、衝動のことである。
• 強迫とは、不安を軽減するため、または恐怖を感じる出来事を防ぐために行われる反復的な行動や精神的行為のことである。
• 強迫性障害は、年齢、性別、背景を問わず、すべての人に影響を与えます。
• OCDは人口の約2-3％が経験すると言われています。

OCDの徴候と症状

OCDの症状は人によって大きく異なりますが、一般的には強迫観念と強迫行為の2つに分類 されます。強迫観念とは、不安や苦痛を引き起こす持続的で望ましくない考えや衝動、イメージ のことです。強迫観念とは、強迫観念に対して、あるいは厳格な規則に従って、繰り返し行わなけれ ばならないと感じる行動や精神的行為のことです。

強迫観念のみ、または強迫行為のみの人もいますが、多くのOCD患者は両方の症状を経験 していることに注意することが重要です。また、症状の重さは時間の経過とともに変化することがあり、ストレスが高まった時期 に症状が悪化することがよくあります。

• 一般的な強迫観念には、汚染への恐怖、対称性や秩序の必要性、攻撃的または有害な思考、性的または宗教的な強迫観念などがある。
• よくある強迫観念には、過剰な掃除や手洗い、チェック行動、物品の注文や配置、数を数えたり祈ったりするような精神的儀式などがある。
• 身体的な症状としては、洗いすぎによる皮膚のトラブル、毛抜きの繰り返しによる抜け毛、食事制限による消化器系の問題などがある。
• 感情的な症状には、不安、罪悪感、羞恥心、抑うつなどが含まれることが多い。

強迫性障害の種類

OCDの現れ方は人それぞれ異なりますが、研究者や臨床家はOCDに共通するいくつかのサブタ イプやテーマを特定しました。これらのサブタイプは正式な診断カテゴリーではなく、OCDの様々な症状 を理解し、説明するためのものです。多くのOCD患者が複数のサブタイプに分類される症状を経験しているこ とは重要です。

このような様々なタイプを理解することは、個人とその愛する人が症状を認識し、 適切な治療を受けるのに役立ちます。もしあなたがOCDの症状で悩んでいるのであれば、専門的なサポートや指導を提供できるオンラインセラピストに相談することを検討してみてください。

• 汚染OCD：細菌、汚れ、環境汚染物質に対する恐れ
• チェックOCD：鍵や電化製品、体の一部などを繰り返しチェックする。
• シンメトリーと秩序強迫性障害：特定の方法でアイテムを配置する必要がある。
• 危害OCD：自分や他人を傷つけることを恐れ、しばしば確認行動を伴う。
• 純粋なO：強迫観念が身体的なものよりも精神的なものである。
• ため込み強迫性障害：実際の価値に関係なく、物を捨てるのが難しい。

OCDはどのように診断されるのでしょうか？

OCDの診断には、精神科医や心理学者などの専門家による総合的な評価が必要です。その過程では通常、症状、病歴、家族歴などについての詳細な話し合いが行われ ます。医療従事者は、「精神障害の診断と統計マニュアル(DSM-5)」に記載されているような確立さ れた診断基準を用いて、個人の症状がOCDの基準を満たしているかどうかを判断します。

OCDを持つ人の多くは、自分の症状に対する羞恥心や恥ずかしさから、すぐに助けを求めな い場合があることに注意することが大切です。しかし、早期の診断と治療により、治療結果や生活の質は大きく改善されます。

• 症状と日常生活への影響を評価するための徹底した臨床面接
• 標準化された診断ツールと質問票の使用
• 不安障害やうつ病など、似たような症状を持つ他の疾患の除外
• OCD患者によく見られる精神疾患の併発を考慮する。
• 症状を引き起こしている可能性のある病状を除外するために、身体検査や臨床検査が行われることがある。

OCDの治療の種類

OCDの治療には通常、精神療法と薬物療法が併用されます。最も効果的な方法は、その人の症状や重症度、個人的な好みによって異なります。精神衛生の専門家と密接に協力し、その人に合った治療計画を立てることが大切です。

伝統的な対面式治療が一般的ですが、OCDの専門的な治療を簡便に受けられるオンライン 治療も多くの人々に成功をもたらしています。特に重度のOCDや治療抵抗性のOCDの場合、より集中的な治療が必要な場合もあります。

• 認知行動療法(CBT)、特に暴露反応妨害法(ERP)
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの薬物療法
• 治療と薬物療法の併用
• 治療抵抗性の症例に対する経頭蓋磁気刺激（TMS）
• 治療抵抗性の重症例に対する脳深部刺激療法（DBS）
• 自助戦略と支援グループ

強迫性障害の様々な治療法

認知行動療法(CBT)と曝露反応妨害法(ERP)はOCDの最も標準的な治療法であると考えられていま すが、他にも有益な治療アプローチがいくつかあります。これらの様々な方法は、個人のニーズや治療に対する反応に応じて、単独で、または組み合わ せて用いられます。

OCDの治療経験があり、それぞれの症状や状況に合わせたアプローチを行えるセラピストと協 力することが非常に重要です。多くの人は、薬物療法と並行して、これらの治療法を組み合わせることで成功を収め ています。

• アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）：望まない考えを受け入れ、価値ある行動にコミットすることに焦点を当てる。
• マインドフルネスに基づく認知療法（MBCT）：CBTの技法とマインドフルネスの実践を組み合わせたもの
• メタ認知療法：思考の内容そのものではなく、思考に関する信念を対象とする。
• 家族療法：治療過程に家族を参加させる。
• 集団療法：サポートを提供し、同じような経験を持つ人たちから学ぶことができる。
• バーチャルリアリティ暴露療法：VR技術を使って、管理された暴露シナリオを作成する。