क्या बीमा थेरेपी को कवर करता है? 20 मिनट में कैसे पता करें

एबी टीम

अपने बीमाकर्ता से पूछने योग्य पाँच प्रश्न

अपने कार्ड पर दिए गए सदस्य सेवा नंबर पर कॉल करें, या अपने बीमाकर्ता के ऐप में चैट का उपयोग करें, और इन प्रश्नों को हूबहू पूछें:

1. क्या मेरी योजना में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी बाह्य रोगी परामर्श शामिल हैं?
2. नेटवर्क के अंतर्गत आने वाले थेरेपी सेशन के लिए मेरा कोपे या कोइंश्योरेंस कितना होगा?
3. क्या मुझ पर कोई कटौती योग्य राशि लागू होती है, और उसका कितना हिस्सा पूरा हो चुका है?
4. क्या मुझे मानसिक स्वास्थ्य के लिए आउट-ऑफ-नेटवर्क लाभ मिलते हैं? सीपीटी कोड 90837 के लिए कितने प्रतिशत प्रतिपूर्ति की जाती है?
5. क्या मुझे रेफरल या पूर्व अनुमति की आवश्यकता है?

उत्तरों को तिथि और प्रतिनिधि के नाम के साथ लिख लें। कवरेज संबंधी विवादों में जीत उन्हीं लोगों की होती है जिनके पास लिखित दस्तावेज होते हैं।

अनुवादित शब्दावली

• कोपे: प्रति सत्र एक निश्चित शुल्क, जो अक्सर नेटवर्क के भीतर $20 से $50 तक होता है।
• कटौती योग्य राशि: कवरेज शुरू होने से पहले आपको जो पूरी राशि चुकानी होती है। उच्च कटौती योग्य राशि वाली योजनाओं का मतलब है कि कटौती योग्य राशि तक पहुंचने तक आपको पूरे सत्र की कीमत चुकानी होगी।
• सह-बीमा: कटौती योग्य राशि के बाद भी आपको जो प्रतिशत देना होता है, वह अक्सर 10 से 40 प्रतिशत होता है।
• इन-नेटवर्क: थेरेपिस्ट ने आपकी बीमा कंपनी द्वारा तय की गई दर स्वीकार कर ली है। यह आपके लिए सबसे सस्ता विकल्प है, लेकिन अक्सर अपॉइंटमेंट खाली और भरे हुए होते हैं।
• सुपरबिल: यह वह विस्तृत रसीद है जो नेटवर्क से बाहर का थेरेपिस्ट आपको आंशिक प्रतिपूर्ति के लिए जमा करने हेतु देता है।

एबी को बताएं कि आप बीमा का उपयोग करना चाहते हैं और वह इसे मैच का हिस्सा बना देगी।

अपना थेरेपिस्ट ढूंढें

इतने सारे अच्छे थेरेपिस्ट नेटवर्क से बाहर क्यों हैं?

बीमा कंपनियाँ थेरेपिस्टों को बाज़ार दर से काफी कम भुगतान करती हैं और ऊपर से कागजी कार्रवाई भी बढ़ा देती हैं, इसलिए कई अनुभवी चिकित्सक इस सेवा से बाहर रहना ही बेहतर समझते हैं। यही कारण है कि इन-नेटवर्क सूची में अक्सर नए चिकित्सक होते हैं, सूची भरी हुई होती है या जवाब देने में देरी होती है।

नेटवर्क से बाहर होने का मतलब यह नहीं है कि यह महंगा है। यदि आपका प्लान डिडक्टिबल के बाद 60 से 80 प्रतिशत तक रीइम्बर्स करता है, तो $180 का सेशन लगभग कोपे के बराबर हो सकता है। और सुपरबिल सबमिशन अब ज्यादातर ऑटोमेटिक होता है; कई ऐप्स आपके लिए इसे फाइल कर देते हैं।

अगर फिर भी संख्याएँ काम नहीं करतीं

वास्तविक विकल्प, मूल्य के मोटे तौर पर क्रम में: स्लाइडिंग स्केल के बारे में पूछें (कई थेरेपिस्ट कम दरों पर सेशन देते हैं), विश्वविद्यालय प्रशिक्षण क्लीनिक (वास्तविक पर्यवेक्षण के साथ $20 से $60 प्रति सेशन), ओपन पाथ कलेक्टिव ($40 से $70), सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र, और आपके नियोक्ता का ईएपी (कार्यकारी योजना कार्यक्रम), जिसमें अक्सर मुफ्त सेशन शामिल होते हैं जिनका लोग कभी लाभ नहीं उठाते। एचएसए और एफएसए पहलुओं सहित हमारी पूरी लागत गाइड "थेरेपी की लागत कितनी होती है?" में दी गई है।

जब आप थेरेपिस्ट ढूंढने के लिए तैयार हों, तो एबी को बताएं कि आप बीमा का उपयोग करना चाहते हैं या आपके मन में कोई निश्चित राशि है। बजट और कवरेज, दोनों ही उसके द्वारा सही थेरेपिस्ट चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; वह पूरे नेटवर्क में खोज करती है और ऐसे थेरेपिस्ट ढूंढकर लाती है जो आपकी स्थिति के अनुकूल हों, न कि केवल आपके लक्षणों के। थेरेपिस्ट ढूंढने के लिए "फाइंड अ थेरेपिस्ट" से शुरुआत करें।

सामान्य प्रश्न

एबी एक लाइसेंस प्राप्त थेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक नहीं हैं, और पेशेवर देखभाल का विकल्प नहीं हैं। यदि आप संकट में हैं, तो 988 (आत्महत्या एवं संकट हेल्पलाइन) पर कॉल या संदेश भेजें या 911 पर कॉल करें।